Αυξάνονται τα ποσοστά καρδιακής προσβολής: Οι νέοι άνδρες ξεπερνούν τις γυναίκες σε καρδιαγγειακή κρίση
16 Juni 2024Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται αξιοσημείωτη αύξηση στη συχνότητα εμφράγματος στους νέους άνδρες ηλικίας 30 έως 45 ετών, τάση που είναι ιδιαίτερα ανησυχητική σε σύγκριση με τις γυναίκες ομολόγους τους στην ίδια ηλικιακή ομάδα. Αυτή η ανησυχητική άνοδος μπορεί να αποδοθεί σε έναν συνδυασμό βιολογικών παραγόντων, τρόπου ζωής και σχετιζόμενων με την πανδημία παραγόντων. Γενετικά, οι άνδρες έχουν προδιάθεση σε παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου όπως η υπέρταση και η υψηλή χοληστερόλη νωρίτερα από τις γυναίκες. Οι επιλογές του τρόπου ζωής, όπως η κακή διατροφή, η σωματική αδράνεια, τα υψηλότερα ποσοστά καπνίσματος και χρήσης ουσιών και το χρόνιο στρες από την καριέρα και τις οικονομικές πιέσεις, συμβάλλουν σημαντικά σε αυτό το ζήτημα. Επιπλέον, η πανδημία COVID-19 έχει επιδεινώσει αυτούς τους κινδύνους προωθώντας την καθιστική συμπεριφορά, αυξάνοντας τα προβλήματα ψυχικής υγείας και οδηγώντας σε μη υγιείς μηχανισμούς αντιμετώπισης.
Ιστορική προοπτική
Ιστορικά, τα καρδιακά επεισόδια έχουν συσχετιστεί κυρίως με άνδρες, σε μεγάλο βαθμό λόγω πρώιμων ερευνών και κλινικών δοκιμών που επικεντρώνονται κυρίως σε άνδρες. Αυτή η ανδροκεντρική προοπτική οδήγησε στην εσφαλμένη αντίληψη ότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα ήταν λιγότερο απειλή για τις γυναίκες, με αποτέλεσμα ένα σημαντικό χάσμα μεταξύ των φύλων στην ευαισθητοποίηση, τη διάγνωση και τη θεραπεία. Στις γυναίκες, τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής συχνά εμφανίζονται άτυπα, όπως με ναυτία, κόπωση ή πόνο στην πλάτη αντί για τον κλασικό πόνο στο στήθος που βιώνουν οι άνδρες. Αυτή η διαφορά στα συμπτώματα συνέβαλε σε λανθασμένη διάγνωση ή καθυστερημένη θεραπεία στις γυναίκες. Με την πάροδο του χρόνου, η αυξανόμενη αναγνώριση αυτών των διαφορών έχει δώσει ώθηση σε περισσότερη έρευνα με βάση το φύλο, βελτιώνοντας την κατανόηση και τη διαχείριση των καρδιακών παθήσεων στις γυναίκες.
Πρόσφατες τάσεις
Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια ανησυχητική αύξηση των καρδιακών προσβολών μεταξύ των νεαρών ενηλίκων, ιδιαίτερα αυτών κάτω των 35 ετών, αμφισβητώντας την παραδοσιακή άποψη ότι αυτή η πάθηση επηρεάζει κυρίως τα ηλικιωμένα άτομα. Αυτή η τάση καθοδηγείται από παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως η καθιστική συμπεριφορά και η κακή διατροφή, παράλληλα με τα αυξανόμενα ποσοστά παχυσαρκίας, διαβήτη και στρες. Παρά τις εξελίξεις στην πρόληψη και τη θεραπεία που μειώνουν τη συνολική επίπτωση στις ανεπτυγμένες χώρες, οι κοινωνικοοικονομικές και εθνοτικές ανισότητες εξακολουθούν να υφίστανται και η πανδημία COVID-19 έχει επιδεινώσει περαιτέρω τους καρδιαγγειακούς κινδύνους. Η αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων απαιτεί μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση και στρατηγικές με βάση το φύλο για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων για όλους τους ασθενείς.
Παράγοντες που συμβάλλουν
Βιολογικοί Παράγοντες
Ένας από τους κύριους βιολογικούς παράγοντες είναι η διαφορά στη γενετική και ορμονική σύνθεση μεταξύ ανδρών και γυναικών. Οι άνδρες γενικά εμφανίζουν υψηλότερα επίπεδα παραγόντων κινδύνου όπως η υπέρταση και η δυσλιπιδαιμία. Τα αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης, τυπικά στους άνδρες, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου επηρεάζοντας τα επίπεδα χοληστερόλης και την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν παθήσεις όπως η υπέρταση, ο διαβήτης και το μεταβολικό σύνδρομο σε μικρότερη ηλικία σε σύγκριση με τις γυναίκες, αυξάνοντας σημαντικά τον καρδιαγγειακό τους κίνδυνο.
Παράγοντες τρόπου ζωής
Οι επιλογές του τρόπου ζωής διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στις ανισότητες υγείας μεταξύ νεαρών ανδρών και γυναικών. Οι κακές διατροφικές συνήθειες και τα υψηλότερα ποσοστά παχυσαρκίας είναι πιο διαδεδομένα μεταξύ των νεαρών ανδρών. Η υπερβολική κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων, με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και σάκχαρα, συμβάλλει σημαντικά στον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Επιπλέον, ο καθιστικός τρόπος ζωής έχει γίνει όλο και πιο συνηθισμένος, ειδικά με την άνοδο της εξ αποστάσεως εργασίας, και οι άνδρες είναι συχνά λιγότερο πιθανό να συμμετέχουν σε τακτική σωματική δραστηριότητα.
Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ είναι πρόσθετοι παράγοντες του τρόπου ζωής που επηρεάζουν δυσανάλογα τους άνδρες. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να καπνίζουν και να καταναλώνουν υπερβολικά αλκοόλ, τα οποία είναι και οι δύο εδραιωμένοι παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Επιπλέον, οι άνδρες είναι συχνά λιγότερο πιθανό να αναζητήσουν βοήθεια για ζητήματα ψυχικής υγείας, οδηγώντας σε ανεξέλεγκτο στρες, άγχος και κατάθλιψη. Το χρόνιο στρες, ειδικότερα, μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην υπέρταση και άλλους καρδιαγγειακούς κινδύνους.
Παράγοντες μετά τον COVID
Η πανδημία COVID-19 έχει εισαγάγει νέες μεταβλητές που έχουν επιδεινώσει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών στους νεαρούς άνδρες. Ο ίδιος ο ιός έχει συσχετιστεί με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο λόγω των επιπτώσεών του στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Οι νέοι άνδρες, ειδικότερα, μπορεί να έχουν βιώσει πιο σοβαρά συμπτώματα ή επιπλοκές που οδηγούν σε καρδιακά προβλήματα.
Η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη διαταράχθηκε σημαντικά κατά τη διάρκεια της πανδημίας, με πολλές τακτικές επισκέψεις υγειονομικής περίθαλψης και ραντεβού προληπτικής φροντίδας να αναβάλλονται ή να παραλείπονται. Οι άνδρες, που είναι ήδη λιγότερο πιθανό να αναζητήσουν τακτική ιατρική περίθαλψη, μπορεί να έχουν χάσει κρίσιμες πρώιμες παρεμβάσεις για καρδιακές παθήσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επιπλέον, έχουν υπάρξει σπάνιες αναφορές μυοκαρδίτιδας (φλεγμονή του καρδιακού μυός) μετά από εμβολιασμούς με mRNA COVID-19, οι οποίοι φαίνεται να εμφανίζονται πιο συχνά σε νεαρούς άνδρες, συμβάλλοντας δυνητικά στην αυξημένη συχνότητα προβλημάτων που σχετίζονται με την καρδιά.
Η πανδημία έχει επίσης οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης καθιστικής συμπεριφοράς, των κακών διατροφικών συνηθειών και των αυξημένων επιπέδων στρες. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Συγκριτική Ανάλυση με Θηλυκά
Διάφοροι παράγοντες εξηγούν γιατί οι νεαρές γυναίκες στην ίδια ηλικιακή ομάδα δεν παρουσιάζουν την ίδια αύξηση στα ποσοστά καρδιακής προσβολής. Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες επωφελούνται από τα προστατευτικά αποτελέσματα των οιστρογόνων, τα οποία μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων – ένα όφελος που δεν έχουν οι άνδρες. Οι γυναίκες είναι γενικά πιο προληπτικές όσον αφορά την αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης και την τήρηση των συστάσεων υγείας, οδηγώντας σε καλύτερη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου.
Επιπλέον, οι γυναίκες έχουν συνήθως χαμηλότερα ποσοστά καπνίσματος και μεγάλης κατανάλωσης αλκοόλ και μπορεί να επιδίδονται σε πιο υγιεινό τρόπο ζωής σε σύγκριση με τους άνδρες. Οι παραδοσιακοί ρόλοι των φύλων μπορεί επίσης να επηρεάσουν τις επιλογές του τρόπου ζωής, με τους άνδρες να βιώνουν πιθανώς διαφορετικά είδη ή επίπεδα εργασιακού στρες σε σύγκριση με τις γυναίκες.
Αν και όταν οι γυναίκες έρχονται αντιμέτωπες με καρδιακά επεισόδια συχνά διαγιγνώσκονται λανθασμένα ή καθυστερούν τη θεραπεία λόγω άτυπων συμπτωμάτων, καθώς δεν αναγνωρίζονται αμέσως ως εμφράγματα.
συμπέρασμα
Η αυξημένη συχνότητα εμφράγματος μεταξύ νεαρών ανδρών ηλικίας 30 έως 45 ετών σε σύγκριση με τις γυναίκες μπορεί να αποδοθεί σε συνδυασμό βιολογικών προδιαθέσεων, επιλογών τρόπου ζωής και συγκεκριμένων παραγόντων που σχετίζονται με την πανδημία. Η αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων μέσω στοχευμένων παρεμβάσεων στη δημόσια υγεία, βελτιωμένης πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη και τροποποιήσεων του τρόπου ζωής είναι απαραίτητη για τον μετριασμό αυτής της αυξανόμενης ανησυχίας. Κατανοώντας αυτές τις υποκείμενες αιτίες, μπορούμε να εξοπλίσουμε καλύτερα τους νεαρούς άνδρες για να διαχειριστούν την καρδιαγγειακή τους υγεία και να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
(Ευγενική προσφορά άρθρου: Dr Parin Sangoi, Καρδιολόγος, Wockhardt Hospitals, Mumbai Central)
Ιστορική προοπτική
Ιστορικά, τα καρδιακά επεισόδια έχουν συσχετιστεί κυρίως με άνδρες, σε μεγάλο βαθμό λόγω πρώιμων ερευνών και κλινικών δοκιμών που επικεντρώνονται κυρίως σε άνδρες. Αυτή η ανδροκεντρική προοπτική οδήγησε στην εσφαλμένη αντίληψη ότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα ήταν λιγότερο απειλή για τις γυναίκες, με αποτέλεσμα ένα σημαντικό χάσμα μεταξύ των φύλων στην ευαισθητοποίηση, τη διάγνωση και τη θεραπεία. Στις γυναίκες, τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής συχνά εμφανίζονται άτυπα, όπως με ναυτία, κόπωση ή πόνο στην πλάτη αντί για τον κλασικό πόνο στο στήθος που βιώνουν οι άνδρες. Αυτή η διαφορά στα συμπτώματα συνέβαλε σε λανθασμένη διάγνωση ή καθυστερημένη θεραπεία στις γυναίκες. Με την πάροδο του χρόνου, η αυξανόμενη αναγνώριση αυτών των διαφορών έχει δώσει ώθηση σε περισσότερη έρευνα με βάση το φύλο, βελτιώνοντας την κατανόηση και τη διαχείριση των καρδιακών παθήσεων στις γυναίκες.
Πρόσφατες τάσεις
Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια ανησυχητική αύξηση των καρδιακών προσβολών μεταξύ των νεαρών ενηλίκων, ιδιαίτερα αυτών κάτω των 35 ετών, αμφισβητώντας την παραδοσιακή άποψη ότι αυτή η πάθηση επηρεάζει κυρίως τα ηλικιωμένα άτομα. Αυτή η τάση καθοδηγείται από παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως η καθιστική συμπεριφορά και η κακή διατροφή, παράλληλα με τα αυξανόμενα ποσοστά παχυσαρκίας, διαβήτη και στρες. Παρά τις εξελίξεις στην πρόληψη και τη θεραπεία που μειώνουν τη συνολική επίπτωση στις ανεπτυγμένες χώρες, οι κοινωνικοοικονομικές και εθνοτικές ανισότητες εξακολουθούν να υφίστανται και η πανδημία COVID-19 έχει επιδεινώσει περαιτέρω τους καρδιαγγειακούς κινδύνους. Η αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων απαιτεί μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση και στρατηγικές με βάση το φύλο για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων για όλους τους ασθενείς.
Παράγοντες που συμβάλλουν
Βιολογικοί Παράγοντες
Ένας από τους κύριους βιολογικούς παράγοντες είναι η διαφορά στη γενετική και ορμονική σύνθεση μεταξύ ανδρών και γυναικών. Οι άνδρες γενικά εμφανίζουν υψηλότερα επίπεδα παραγόντων κινδύνου όπως η υπέρταση και η δυσλιπιδαιμία. Τα αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης, τυπικά στους άνδρες, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου επηρεάζοντας τα επίπεδα χοληστερόλης και την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν παθήσεις όπως η υπέρταση, ο διαβήτης και το μεταβολικό σύνδρομο σε μικρότερη ηλικία σε σύγκριση με τις γυναίκες, αυξάνοντας σημαντικά τον καρδιαγγειακό τους κίνδυνο.
Παράγοντες τρόπου ζωής
Οι επιλογές του τρόπου ζωής διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στις ανισότητες υγείας μεταξύ νεαρών ανδρών και γυναικών. Οι κακές διατροφικές συνήθειες και τα υψηλότερα ποσοστά παχυσαρκίας είναι πιο διαδεδομένα μεταξύ των νεαρών ανδρών. Η υπερβολική κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων, με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και σάκχαρα, συμβάλλει σημαντικά στον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Επιπλέον, ο καθιστικός τρόπος ζωής έχει γίνει όλο και πιο συνηθισμένος, ειδικά με την άνοδο της εξ αποστάσεως εργασίας, και οι άνδρες είναι συχνά λιγότερο πιθανό να συμμετέχουν σε τακτική σωματική δραστηριότητα.
Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ είναι πρόσθετοι παράγοντες του τρόπου ζωής που επηρεάζουν δυσανάλογα τους άνδρες. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να καπνίζουν και να καταναλώνουν υπερβολικά αλκοόλ, τα οποία είναι και οι δύο εδραιωμένοι παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Επιπλέον, οι άνδρες είναι συχνά λιγότερο πιθανό να αναζητήσουν βοήθεια για ζητήματα ψυχικής υγείας, οδηγώντας σε ανεξέλεγκτο στρες, άγχος και κατάθλιψη. Το χρόνιο στρες, ειδικότερα, μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην υπέρταση και άλλους καρδιαγγειακούς κινδύνους.
Παράγοντες μετά τον COVID
Η πανδημία COVID-19 έχει εισαγάγει νέες μεταβλητές που έχουν επιδεινώσει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών στους νεαρούς άνδρες. Ο ίδιος ο ιός έχει συσχετιστεί με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο λόγω των επιπτώσεών του στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Οι νέοι άνδρες, ειδικότερα, μπορεί να έχουν βιώσει πιο σοβαρά συμπτώματα ή επιπλοκές που οδηγούν σε καρδιακά προβλήματα.
Η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη διαταράχθηκε σημαντικά κατά τη διάρκεια της πανδημίας, με πολλές τακτικές επισκέψεις υγειονομικής περίθαλψης και ραντεβού προληπτικής φροντίδας να αναβάλλονται ή να παραλείπονται. Οι άνδρες, που είναι ήδη λιγότερο πιθανό να αναζητήσουν τακτική ιατρική περίθαλψη, μπορεί να έχουν χάσει κρίσιμες πρώιμες παρεμβάσεις για καρδιακές παθήσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επιπλέον, έχουν υπάρξει σπάνιες αναφορές μυοκαρδίτιδας (φλεγμονή του καρδιακού μυός) μετά από εμβολιασμούς με mRNA COVID-19, οι οποίοι φαίνεται να εμφανίζονται πιο συχνά σε νεαρούς άνδρες, συμβάλλοντας δυνητικά στην αυξημένη συχνότητα προβλημάτων που σχετίζονται με την καρδιά.
Η πανδημία έχει επίσης οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης καθιστικής συμπεριφοράς, των κακών διατροφικών συνηθειών και των αυξημένων επιπέδων στρες. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Συγκριτική Ανάλυση με Θηλυκά
Διάφοροι παράγοντες εξηγούν γιατί οι νεαρές γυναίκες στην ίδια ηλικιακή ομάδα δεν παρουσιάζουν την ίδια αύξηση στα ποσοστά καρδιακής προσβολής. Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες επωφελούνται από τα προστατευτικά αποτελέσματα των οιστρογόνων, τα οποία μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων – ένα όφελος που δεν έχουν οι άνδρες. Οι γυναίκες είναι γενικά πιο προληπτικές όσον αφορά την αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης και την τήρηση των συστάσεων υγείας, οδηγώντας σε καλύτερη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου.
Επιπλέον, οι γυναίκες έχουν συνήθως χαμηλότερα ποσοστά καπνίσματος και μεγάλης κατανάλωσης αλκοόλ και μπορεί να επιδίδονται σε πιο υγιεινό τρόπο ζωής σε σύγκριση με τους άνδρες. Οι παραδοσιακοί ρόλοι των φύλων μπορεί επίσης να επηρεάσουν τις επιλογές του τρόπου ζωής, με τους άνδρες να βιώνουν πιθανώς διαφορετικά είδη ή επίπεδα εργασιακού στρες σε σύγκριση με τις γυναίκες.
Αν και όταν οι γυναίκες έρχονται αντιμέτωπες με καρδιακά επεισόδια συχνά διαγιγνώσκονται λανθασμένα ή καθυστερούν τη θεραπεία λόγω άτυπων συμπτωμάτων, καθώς δεν αναγνωρίζονται αμέσως ως εμφράγματα.
συμπέρασμα
Η αυξημένη συχνότητα εμφράγματος μεταξύ νεαρών ανδρών ηλικίας 30 έως 45 ετών σε σύγκριση με τις γυναίκες μπορεί να αποδοθεί σε συνδυασμό βιολογικών προδιαθέσεων, επιλογών τρόπου ζωής και συγκεκριμένων παραγόντων που σχετίζονται με την πανδημία. Η αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων μέσω στοχευμένων παρεμβάσεων στη δημόσια υγεία, βελτιωμένης πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη και τροποποιήσεων του τρόπου ζωής είναι απαραίτητη για τον μετριασμό αυτής της αυξανόμενης ανησυχίας. Κατανοώντας αυτές τις υποκείμενες αιτίες, μπορούμε να εξοπλίσουμε καλύτερα τους νεαρούς άνδρες για να διαχειριστούν την καρδιαγγειακή τους υγεία και να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
(Ευγενική προσφορά άρθρου: Dr Parin Sangoi, Καρδιολόγος, Wockhardt Hospitals, Mumbai Central)
