Η Καλιφόρνια περιορίζει τις δαπάνες για την υγεία

Η Καλιφόρνια συγκαταλέγεται πλέον στις πολιτείες που προσπαθούν να μειώσουν το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης θέτοντας ανώτατα όρια δαπανών – ένα έργο που φέρνει αντιμέτωπους τους δημόσιους αξιωματούχους απέναντι σε ένα βαθιά εδραιωμένο και βαριά νομικό σύνολο παικτών.

Δεν είναι βέβαιο εάν η πολιτεία μπορεί να πείσει τους ασφαλιστές, τα νοσοκομεία και τους ιατρικούς ομίλους να συνεργαστούν για τον περιορισμό των δαπανών, ακόμη και όταν αναλαμβάνουν το κομμάτι τους στην Καλιφόρνια 400 δισεκατομμύρια δολάρια-συν πίτα υγείας.

Η ετυμηγορία μπορεί να πάρει χρόνια.

Στα τέλη Απριλίου, το νέο της πολιτείας Γραφείο Προσιτότητας Υγειονομικής Περίθαλψης θέσει έναν πενταετή στόχο για την αύξηση των δαπανών που ξεκινά από 3,5 τοις εκατό για το 2025 και πέφτει σε 3 τοις εκατό έως το 2029. Ο στόχος του εμβρυϊκού οργανισμού είναι να καταστήσει τη φροντίδα πιο προσιτή και προσβάσιμη, βελτιώνοντας παράλληλα τα αποτελέσματα για την υγεία και μειώνοντας την ανισότητα.

Για να γίνει αυτό, το γραφείο οικονομικής προσιτότητας της Καλιφόρνια πρέπει να αντιμετωπίσει υψηλές τιμές, περιττές ιατρικές θεραπείες, υπερβολική χρήση υψηλού κόστους περίθαλψης όπως αίθουσες έκτακτης ανάγκης και διοικητικά απόβλητα. Για να μην αναφέρουμε τις κρατικές πολιτικές που ευνοούν μεγαλύτερες επενδύσεις στην υγειονομική περίθαλψη, που σημαίνει περισσότερα έσοδα για τον κλάδο.

Φέτος, όταν το γραφείο εξέταζε έναν ετήσιο κατά κεφαλήν στόχο αύξησης των δαπανών 3 τοις εκατόο Ένωση Νοσοκομείων Καλιφόρνια είπε ότι ο αριθμός δεν λαμβάνει υπόψη τη γήρανση του πληθυσμού της πολιτείας, τις νέες επενδύσεις στο πρόγραμμα Medicaid και άλλες πιέσεις κόστους. Αντίθετα, τα νοσοκομεία πρότειναν α 5,3 τοις εκατό μέσο ετήσιο στόχο για την πενταετία.

ο Ιατρικός Σύλλογος Καλιφόρνιαπου εκπροσωπεί τους γιατρούς του κράτους, έχει εκφράσει παρόμοιες ανησυχίες.

Για τους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης που χάνουν τον στόχο, ξεκινά μια μακρά και ακατάστατη διαδικασία που θα μπορούσε να τελειώσει με πρόστιμα έως και 100 τοις εκατό της υπερβολικής δαπάνης. Αλλά αυτό πιθανότατα δεν θα συνέβαινε μέχρι το 2030 ή μετά, αν ποτέ.

Το 2013, η Μασαχουσέτη ήταν η πρώτη πολιτεία που έθεσε στόχους ετήσιων δαπανών. Το Κονέκτικατ, το Ντέλαγουερ, η Νεβάδα, το Νιου Τζέρσεϊ, το Όρεγκον, το Ρόουντ Άιλαντ και η Ουάσιγκτον είναι μεταξύ άλλα κράτη που έχουν θέσει στόχους.

Τα αποτελέσματα στη Μασαχουσέτη ήταν μικτά: Η πολιτεία ξεπέρασε τον στόχο της σε τρία από τα πρώτα πέντε χρόνια, πέφτοντας κάτω από τη μέση αύξηση των εθνικών δαπανών.

Όμως πιο πρόσφατα, οι δαπάνες για την υγεία αυξήθηκαν. Το 2022, αυτό ξεπέρασε τον στόχο σχεδόν διπλάσιο, και του κράτους Επιτροπή Πολιτικής Υγείαςπου επιβλέπει τις προσπάθειες ελέγχου των δαπανών, προειδοποίησε για «πολλές ανησυχητικές τάσεις».

Οι υποστηρικτές της υπηρεσίας προσιτών προσιτών στην Καλιφόρνια ελπίζουν ότι ο ανοιχτός διάλογος – σε συνδυασμό με σχέδια για τη δημοσιοποίηση πιο λεπτομερών δεδομένων δαπανών, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης – θα ενισχύσει τη μεγαλύτερη υπευθυνότητα του κλάδου.

Το Rhode Island, παρά την προϋπάρχουσα πολιτική περιορισμού των αυξήσεων των τιμών των νοσοκομείων, υπερέβη τη συνολική αύξηση των δαπανών για την υγεία στόχο το 2019, έτος που τέθηκε σε ισχύ. Το 2020 και το 2021, οι δαπάνες παραμορφώθηκαν σε μεγάλο βαθμό λόγω της πανδημίας του κορωνοϊού. Αλλά το 2022, η αύξηση των δαπανών έφτασε στο ήμισυ του ποσοστού στόχου του κράτους.

Αυτό το άρθρο δεν είναι διαθέσιμο για διανομή λόγω περιορισμών αναδημοσίευσης. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη διαθεσιμότητα αυτού ή άλλου περιεχομένου για αναδημοσίευση, επικοινωνήστε με το NewsWeb@kff.org.